Правила осуществления ухода за пациентами - инвалидами I группы и порядок круглосуточного доступа их законных представителей и ближайших родственников в ОГБУЗ «Усть- Кутская РБ».
1. Общие положения.
1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями на 31 июля 2025 года), Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2025 года), с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 года № 2188 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов», СанПин, а также внутренними регламентами ОГБУЗ «Усть-Кутская РБ» и утверждается с целью реализации прав пациентов, являющихся инвалидами I группы, на получения ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом (привлекаемым ближайшим родственником или законным представителем).
1.2. Правила регулируют организацию ухода за пациентами, признанными в установленном порядке инвалидами I группы, и устанавливают порядок пребывания с ними их законных представителей (опекунов, попечителей) и/или ближайших родственников (родителей, супругов, совершеннолетних детей) в условиях стационара ОГБУЗ «Усть-Кутская РБ».
1.3. Целью является реализация прав пациентов, являющихся инвалидами I группы и создание условий для эффективного лечения, обеспечения психоэмоционального комфорта пациентов-инвалидов I группы, нуждающихся в постоянном постороннем уходе.
1.4. Круглосуточный доступ ближайших родственников, законных представителей или иных лиц (привлекаемых родственниками или законными представителями) для ухода осуществляется на безвозмездной основе с учетом соблюдения санитарно-эпидемического режима в целях обеспечения безопасности, гигиены и лечебного режима.
2. Организация ухода за инвалидом I группы в стационаре.
2.1. Медицинский уход осуществляется дежурным и палатным медицинским персоналом (медицинские сестры, младший медицинский персонал) в соответствии с утвержденными стандартами и назначениями лечащего врача.
2.2. Возможность ухода за пациентом предоставляется лечащим врачом при наличии согласия пациента и учетом его состояния. В случаях, когда пациент не может выразить волю, решение о предоставлении возможности ухода принимается лечащим врачом, по согласованию с заведующим отделением, если пациент ранее это не запретил при оформлении информированного согласия или в иной письменной форме.
При поступлении пациента-инвалида I группы лечащий врач совместно с заведующим отделением оценивает необходимость привлечения родственника/законного представителя для дополнительного ухода, исходя из:
- Степени утраты способности к самообслуживанию и передвижению;
- Наличия психических расстройств, требующих постоянного наблюдения;
- Необходимости помощи в приеме пищи, выполнении гигиенических процедур.
2.3. На основании этой оценки в истории болезни делается запись о рекомендации/необходимости присутствия сопровождающего лица.
3. Порядок круглосуточного доступа и пребывания родственников/законных представителей.
3.1. Для оформления ухода за пациентом, инвалидов 1 группы, в том числе круглосуточного, инициаторам (пациент, ближайший родственник, законный представитель) необходимо обратиться к лечащему врачу пациента – инвалида 1 группы, подтвердить родство/полномочия в любой форме, а также добровольное желание осуществлять уход с указанием периодов нахождения с пациентом.
3.2. Доступ в ОГБУЗ «Усть-Кутская РБ» Ухаживающего осуществляется на основании выданного лечащим врачом при первом посещении разрешения.
3.3. Права и обязанности сопровождающего:
- Строго соблюдать распорядок дня, режим тишины, выполнение назначений врача, требований по поддержанию чистоты в палате, правильному питанию пациента и к ограничению передвижений, соблюдать санитарно-эпидемиологический режим отделения (носить сменную обувь, халат, маску).
- Немедленно информировать дежурную медсестру или врача об изменениях в состоянии пациента.
- Не вмешиваться в лечебный процесс и выполнение медицинских манипуляций.
- Не покидать территорию отделения без уведомления дежурной медсестры.
- Нести ответственность за сохранность имущества больницы.
- В отделение не допускаются посетители, с признаками инфекционных заболеваний (повышение температуры, признаками ОРВИ, диареи), алкогольного или наркотического или иного токсического опьянении. Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
- В палате отделения, где получает помощь Ваш родственник, могут находится одновременно не более одного родственника, дети до 14 лет к посещению в отделение не допускаются.
- При нахождении в палате с пациентом лицам, осуществляющим уход, необходимо отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны и иные средства связи.
- Запрещено проведение фото- и видеосъёмки, аудиозаписи разговора без разрешения лечащего врача.
3.3.1. Уход за пациентом из числа инвалидов 1 группы, в зависимости от его состояния, может включать следующие мероприятия.
1.Обеспечение требований гигиены:
- ежедневное умывание, смена нательного белья;
- смена постельного белья (производится не реже раза в 2 суток (при наличии пролежней - ежедневно);
- обеспечить возможность пациента прополоскать рот (чтобы у него под рукой были: лоток, полотенце, а также средства для поддержания гигиены полости рта);
- провести гигиену полости рта (2 раза в день), если пациент не может это сделать самостоятельно;
- интимная гигиена -ежедневно или по мере необходимости;
- мытье тела- 1 раз в неделю;
- поощрять самоуход, создать условия, чтобы пациент смог самостоятельно поддерживать гигиену рта, глаз, волос и гениталий, оказывать ему помощь в случае необходимости.
2. Питание и перемещение:
-оказание помощи пациенту принимать пищу;
-поддержание потребления жидкости через рот в соответствии с рекомендацией врача (при необходимости фиксировать количество жидкости, употреблённой через рот, по времени суток);
-обеспечение употребления пациентом только разрешенных продуктов и в рекомендованном объёме (хранения их в холодильнике в целлофановых пакетах с указанием ФИО и номера палаты);
-помощь в передвижении для совершения гигиенически процедур, посещения туалетной комнаты;
-помощь занять положение, уменьшающее боль;
- содействие в выполнении пациентом упражнений, рекомендованных лечащим врачом, в пределах подвижности суставов;
-менять положение пациента, если это рекомендовано лечащим врачом, от горизонтального до почти вертикального, поднимая изголовье кровати или, усаживая пациента с опущенными ногами в кровать или в кресло.
3. Участие в обеспечении лечебного процесса:
-контроль за принятием назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов;
- наблюдение за состоянием, цветом кожных покровов, губ, ногтей;
-при необходимости-ориентировать пациента во времени и пространстве;
-информировать лечащего врача, средний медицинский персонал о любом ухудшении состояния и самочувствия пациента;
-выполнять по рекомендации врача процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, обеспечение теплого питья) или увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.д.);
-обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку;
-вовлекать пациента в процесс лечения и ухода;
-поощрять общение пациента с друзьями, членами семьи;
- стараться обеспечить пациенту спокойную и комфортную для него окружающую обстановку, принимая во внимание его индивидуальные особенности и просьбы;
-обсуждать с пациентом проблемы, требующие психологической адаптации.
4. Профилактика пролежней
- помощь в смене положения тела для профилактики пролежней (смена положения тела каждые 2 часа);
- контроль сухости белья.
3.4. Сопровождающему предоставляется дополнительное спальное место в палате, где находится пациент, если это позволяют условия и площадь палаты. Размещение в других помещениях отделения запрещено.
3.5. Питание ухаживающего лица организуется самостоятельно. Использование столовой для пациентов не допускается.
4. Ограничения и особые случаи.
4.1. Доступ сопровождающего лица может быть временно ограничен по эпидемиологическим показаниям (карантин в отделении), во время проведения реанимационных мероприятий, сложных операций или процедур, требующих стерильности.
4.2. В случае нарушения сопровождающим лицом настоящих Правил, режима отделения или агрессивного поведения, алкогольное или иные виды опьянений, заместитель главного врача или заведующий отделением вправе аннулировать пропуск и запретить данному сопровождающему лицу дальнейшее ухаживание за инвалидом I группы в стационаре ОГБУЗ «Усть-Кутская РБ».
5. Заключительные положения
5.1. Настоящие Правила размещаются для ознакомления на информационных стендах в приемном отделении и профильных отделениях стационара.
5.2. Контроль за исполнением Правил возлагается на старших медицинских сестер отделений, заведующих отделений и заместителя главного врача по лечебной работе.
